《伤寒论》小柴胡汤（人参、黄芩、柴胡、半夏、甘草、生姜、大枣）为少阳表里之间和解剂，针对往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食四症，主要药物为黄芩、柴胡，半夏、人参属于副品。大柴胡汤（柴胡、枳壳、黄芩、半夏、白芍、大黄、大枣、生姜）乃服小柴胡汤后呕仍不止且心下痞硬转成郁结，改以攻破为重点，去掉人参、甘草，加了枳壳、白芍、大黄，虽在临床表现上未言及内痛，从增入白芍推测，除护阴养营，就是化解腹中阵痛，为此大论的施治规律。老朽遥承先哲经验，若小柴胡汤已备，又发生痰、食、气、热四邪积聚，胸膈胀满，疼痛、大便不爽、更衣困难，即投用大柴胡汤。事实告诉，疼痛与否，非至关重要，白芍砍去，加入瓜蒌，顺理成章，反令本方大显身手，于少阳或少阳阳明并病中夺魁，拔取头筹。有的同道提出大柴胡汤可以给予白虎汤对象的初起阶段，通过内清外散阻止病邪发展，这一想法违背客观需求，《伤寒论》无汗慎开石膏，三阳合病条已明确划定：“若自汗出者，白虎汤主之”。